DogsMagic

Формирование полости преследует цель придать ей форму и размеры, обеспечивающие удержание пломбы, сохранение жизнеспособности и функциональных свойств зубных тканей, прилегающих к полости. Непременным условием является щадящее отношение к пульпе, исключающее ее обнажение, механическую или термическую травму. Биологически и механически наиболее целесообразна полость прямоугольной формы с отвесными стенками и дном, сходящимися под прямым углом. Для лучшей фиксации пломбы при формировании полости целесообразно формировать дополнительные площадки. Перед пломбированием края эмали сошлифовывают карборундовыми головками, алмазными борами. Обязательно удаляют выступающие края эмали. Для большинства пломбировочного материала желательно создать по возможности большую поверхность контакта эмали с пломбой. Поэтому эмаль может быть скошена под еще большим углом. После оперативной обработки кариозной полости и формирования новой пломбировочной полости приступают к пломбированию зуба. Пломбированию полости предшествуют антисептическая обработка и высушивание. Для антисептической обработки дна и стенок полости могут быть использованы гвоздичное масло, тимол, йод, хлоргексидин, этакридина лактат и др. Для высушивания полости последовательно вводят тампоны, смоченные этиловым спиртом и эфиром, либо используют теплый воздух.

Собственно пломбирование начинают с наложения изолирующей прокладки, которая необходима при использовании большинства известных пломбировочных материалов, которые можно использовать при пломбировании зубов у собак. В качестве изолирующей прокладки чаще всего применяют фосфатцемент. Прокладка изолирует дентин и пульпу от токсичных веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах, создает преграду для тепло– и хладо-проводимости. Кроме того, прокладка позволяет повысить прилипаемость малоадгезивных пломбировочных материалов и улучшить их фиксацию на всей поверхности полости. Изолирующая прокладка должна покрывать дно и стенки, не доходя на 1/3 до краев. Поверхность прокладки делают неровной с углублениями и ступеньками. У собак, как правило, используют пломбу из композитных материалов, пластмассы и различных цементов. Их подготовка и формирование пломбы зуба делаются строго по инструкции каждого материала.

При острой форме кариеса оперативно-восстановительное лечение желательно проводить с патогенетическими воздействиями местного и общего характера. Местные патогенетические воздействия проводят на эмаль зуба реминерализацией. Они призваны предупредить как возникновение новых очагов кариеса в пораженном зубе, так и развитие вторичного (рецидивного) кариеса, а также предотвратить осложнения со стороны пульпы.

Патогенетическое воздействие, направленное на рекальцификацию размягченного дентина и стимуляцию дентиногенеза, достигается наложением медикаментозных паст на дно кариозной полости. Это совершенно необходимо при остро протекающем глубоком кариесе, когда дно полости отделяется от пульпы очень тонким слоем дентина.

При патогенетическом воздействии применяют пасты на основе гидроокиси кальция (кальмецон) либо пасты из окиси цинка с эвгенолом.

При кариесе зубов как неоперативное, так и оперативно-восстановительное лечение сочетают с общей патогенетической терапией, в частности основанной на использовании лекарственных средств, обладающих иммуномодулирующим действием. Для этого используют риботан, фоспренил, иммунофан и др. Кроме того, используют соли нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), а также пуриновые и пиримидиновые производные (пентоксил, метилурацил, оротат калия, рибоксин).