DogsMagic

Камни мочевого пузыря и уретрального канала

(calculi vesicales et urethrales). Мочевые камни встречаются чаще у собак старого возраста и наблюдаются, в основном, у самцов. Они состоят из карбоната кальция, мочекислого аммония, уратов, оксалатов, трипельфосфатов и цистина. В мочевом пузыре собак часто располагается несколько камней, которые в этих случаях на своих соприкасающихся поверхностях будут иметь фасетки (рис. 101). Встречаются камни и больших размеров, но чаще бывает песок.

Рис. 101. Мочепузырные камни

В уретральном канале камни обычно располагаются позади кости полового члена. Это происходит потому, что уретральный канал у самцов, проходя через кость (рис. 102), не может расширяться и пропускать через себя камни значительных размеров.

Рис. 102. Схема поперечного разреза полового члена собаки

а — кость полового члена; б — уретральный канал

Причинами образования камней считают нарушения обмена веществ, сопровождающиеся чрезмерно большой концентрацией в моче солей. Образованию камней способствуют хронические катары мочевого пузыря.

Клинические признаки при мочепузырных камнях зависят от их формы, размеров и местоположения. Если камни не закупоривают просвета уретрального канала, не имеют острых краев, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, то заболевание не проявляется какими-либо клиническими признаками.

Подозрение на наличие мочепузырных камней появляется лишь при затрудненном мочеиспускании, при котором животное натуживается. При закупорке камнем шейки мочевого пузыря или уретрального канала истечение мочи внезапно прекращается. Вследствие болей животное оглядывается на живот, ложится, затем вскакивает и часто принимает позу для мочеиспускания. Выделение мочи происходит очень слабой струей, временами прерывается или совсем прекращается.

При пальпации мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживают его переполненным мочой. Мочепузырные камни в этом случае можно не обнаружить. В затруднительных случаях прибегают к рештеноисследованию (рис. 103). Моча нередко содержит песчинки.

Рис. 103. Рентгенограмма мочевого пузыря, заполненного камнями

Застрявший камень в уретральном канале нетрудно обнаружить пальпацией. Для этого необходимо предварительно вывести у кобеля весь половой член наружу. Место расположения камня можно определить и катетеризацией. Катетер можно продвинуть только до места расположения камня.

Задержание мочи свыше четырех суток ведет к разрыву мочевого пузыря, а затем к смерти от уремии. При своевременной лечебной помощи прогноз — благоприятный.

При наличии камней в мочевом пузыре лечебным мероприятием будет цистотомия (вскрытие мочевого пузыря).

Операцию проводят под наркозом или сакральным обезболиванием. Животному придают спинное положение, В препуциальный мешок вводят марлевый тампон. Разрез кожи у самцов длиной 8–10 см делают параллельно продольной оси полового члена (на 1–3 см сбоку от белой линии), впереди от лонной кости на 1–2 см. Разрез глубжележащих слоев брюшной стенки следует производить в обход прямого мускула живота. После вскрытия брюшной полости подтягивают и извлекают мочевой пузырь. При его сильном наполнении необходимо мочу аспирировать большим шприцем. Затем со стороны предполагаемого разреза, сбоку от срединной пузырно-пупочной связки, накладывают временные лигатуры (держалки). При наложении этих лигатур слизистую оболочку не прокалывают. Эти лигатуры (по 1–2 с каждой стороны) необходимы для удержания стенки пузыря при ее вскрытии. Изолировав мочевой пузырь марлевыми салфетками, вскрывают его продольным разрезом и, раскрыв раневые края, извлекают камни пинцетом или пальцем, а при наличии песка последний вычерпывают простерилизованной металлической столовой ложкой. Рану мочевого пузыря закрывают двухэтажным серозно-мышечным швом, который накладывают при помощи круглых игл, используя кетгут № 0 или 1. Рану брюшной стенки зашивают, как вообще при лапаротомии.

При застревании камня в уретре прибегают к вскрытию ее — уретротомии. Эту операцию производят под сакральной аналгезией. Уретральный канал вскрывают непосредственно позади кости полового члена или в области промежности.