DogsMagic

При оценке и характеристике приемов, применяемых в процессе формирования полости, ветеринарным врачом должны учитываться два критерия: биологическая целесообразность и техническая целесообразность. Критериями биологической целесообразности того или иного воздействия на ткани зуба служат показатель вредности и показатель терапевтической эффективности.

Вполне естественно, что препаровка зубных тканей с целью подготовки полости к пломбированию может оказать вредное влияние на наиболее чувствительную часть зуба – пульпу. Грубой и вредной ошибкой является обнажение пульпы, так как обнаженная пульпа погибает. Поэтому ветеринарный врач всегда должен представлять себе расположение пульпы в пространстве окружающего его дентина. Удаление кариозной ткани, формирование полости как таковой, нанесение опорных точек в основном производится за счет удаления тех или иных пластов дентина. И хотя толщина удаляемого пласта равняется какой-нибудь доле миллиметра, этот акт может иметь роковое последствие – некроз пульпы, если не принять во внимание детали анатомических очертаний пульпарной камеры.

Повреждение пульпы может возникнуть не только в результате прямой механической травмы. Температурное влияние (нагревание при сверлении), химические факторы (протравливание) могут вызвать ожог пульпы и привести к заболеваниям ее вплоть до некроза.

При формировании полости нельзя довольствоваться предупреждением возможности вредных последствий препаровки зубных тканей. В данном случае необходимо стремиться получить положительную терапевтическую реакцию тканей зуба на оперативное вмешательство. С этой точки зрения подготовку полости зуба к пломбированию, препаровку тканей и само пломбирование следует расценивать как основу лечения больного зуба у животного.

Критерием технической целесообразности тех или иных приемов подготовки полости зуба у собак и подбора материала служат следующие показатели: распределение давления; средоточие нагрузки; сцепление; сохранение анатомической связи.

Показатель распределения давления . Давление, которому подвергается зуб при смыкании зубных рядов у собак, может быть весьма значительным. Сопротивление пломбы должно противостоять этой механической нагрузке. Задача подготовки полости в этом отношении состоит в том, чтобы придать полости такую форму, которая не только не ослабляла бы физической прочности пломбы, но и увеличила бы ее сопротивляемость. Для правильного решения этой задачи рекомендуется соблюдать следующее правило: площадь опоры пломбы должна быть больше площади, на которую падает давление. Иными словами, внутренняя поверхность пломбы должна быть больше ее наружной поверхности.

Показатель средоточия нагрузки . Этот показатель определяет отрицательное средоточие, т. е. рассредоточие нагрузки, падающей на пломбу. Полость зуба, а следовательно, и пломба должны быть сформированы таким образом, чтобы жевательное и окклюзионное давление не сосредоточивалось исключительно на поверхности пломбы. Для этого внешние контуры пломбы следует возвести таким образом, чтобы они слились с общей анатомической архитектурой зубных поверхностей и сочетались с их функцией. Пломбу следует рассматривать как искусственную часть зуба, микропротез.

Показатель сцепления . Помимо соблюдения вышеописанных правил и приемов подготовки зубной полости, важное значение имеет фиксация пломбы, хорошее сцепление между пломбировочным материалом и стенками зубного дефекта. На фиксацию необходимо обратить особое внимание при пользовании пломбировочными материалами со слабой прилипаемостью (силикат-цементы), а также при заполнении плоских полостей, например пришеечных.

Для лучшей фиксации пломб разработаны специальные технические меры, которые позволяют наилучшим образом фиксировать пломбу у собак. К ним относятся углубление пломбы, создание полости по схеме обратного конуса, образование фигуры «ласточкин хвост» на жевательной или реже на язычной поверхности, образование на стенках дефекта небольших углублений опорных точек, борозд, фиссур.